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記者跟隨黑龍江省衛(wèi)健委組織開展的醫(yī)療典型人物集中采訪報道團(tuán)隊采訪了我國第三批“國醫(yī)大師”--從醫(yī)58年，聲名遠(yuǎn)播的“國醫(yī)大師”、哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師盧芳教授。

2017年4月24日，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師盧芳教授入選第三批“國醫(yī)大師”，與前兩屆入選的張琪、段富津一樣，成為令人尊敬的“國醫(yī)大師”。

從小立志 堅定一生從醫(yī)的信念

盧芳生于1939年，出生在一個中醫(yī)世家，在這樣的家庭熏陶下，盧芳從小孕育著學(xué)醫(yī)的志趣，而且付諸行動。小學(xué)時，祖父就教他背誦《藥性賦》、《湯頭歌訣》等中醫(yī)啟蒙書籍，為盧芳走向獻(xiàn)身中醫(yī)事業(yè)的道路起了積極的作用。1956年盧芳考取了黑龍江中醫(yī)學(xué)院。

過去，黑龍江中醫(yī)學(xué)院規(guī)定教師在擔(dān)任臨床教學(xué)期間可以不坐班，不參加臨床醫(yī)療。但是，盧芳深深理解“久讀王叔和，不如臨證多”的內(nèi)涵，他主動走下講臺查房出診，他認(rèn)為病人才是他的良師益友。他的技術(shù)專長實際上都是在病人身上印證的。由于他善治疑難雜癥，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院曾讓他牽頭開設(shè)雜癥病房。剛剛邁入而立之年的他便被譽為黑龍江“四小名醫(yī)”之一。

行醫(yī)五十余載，盧芳遇到無數(shù)疑難雜癥，他也從中不斷總結(jié)思考，屢獲奇效。記得有一次盧芳出診時，一個病人被人抬了進(jìn)來。盡管從醫(yī)多年，見過無數(shù)奇怪的病例，但盧芳看到這位患者時仍被嚇了一跳。只見只有45歲患者瘦得皮包骨，頭發(fā)花白，牙掉得精光，腮向里邊癟著，躺在擔(dān)架上一動不動，只有眼睛偶爾一開一合。這名患者被診斷為彌漫性腦萎縮，病人家屬抬著她已到外省治了很長時間，醫(yī)生的結(jié)論是不治之癥。病人無路可走，因為仰慕盧芳的名氣，找上門來了。病人的姐姐說：“盧大夫，你是名醫(yī)，你不能治，誰還能治。”這種“將軍”的話，盧芳已經(jīng)聽到過很多次了，他只能答應(yīng)讓病人先住進(jìn)病房。

經(jīng)過觀察，盧芳發(fā)現(xiàn)病人意識清楚，但說話無力，呈衰竭狀態(tài)，盧芳對其進(jìn)行了全面檢查。盧芳認(rèn)為，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上氣不足，則腦為之不滿(萎縮)，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩”，病人必須補中氣，重用黃芪，黃芪為君藥，用量要達(dá)到100克，再加上其他中藥飲片。如此服用了一個月，奇跡出現(xiàn)了，病人明顯恢復(fù)了活力，僵硬的四肢開始能夠活動了。原來連說話的力氣都沒有、吃飯咀嚼能力幾乎喪失，現(xiàn)在居然能夠下地走動了，兩個月就能從二樓到一樓散步了，半年時間就能從病房到汽車站送客人了，原來只有70斤的體重現(xiàn)在增加到一百多斤。

盧芳認(rèn)為，中醫(yī)博大精深，作為一個當(dāng)代合格的醫(yī)生，對中西醫(yī)兩種理論必須找出契合點，有創(chuàng)新、有突破，才有作為。他視醫(yī)生的職業(yè)神圣而高尚，在擔(dān)任哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院院長和黑龍江省中醫(yī)管理局副局長長達(dá)15年時間，仍然堅持定期帶徒出診、查房、搞科研、撰寫論文，出版專著。到各市縣檢查指導(dǎo)工作時，盧芳仍抽出時間為當(dāng)?shù)鼗颊咴\病、講課。盧芳說：“臨床療效是中醫(yī)生命的根。”由于他已形成了自己獨有的醫(yī)療特色，如辨病與辨證相結(jié)合，處方藥味少、藥量大等，深受同行和患者的信賴，也便于深入基層聯(lián)系群眾，所以行政工作也干得有聲有色。

挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓 結(jié)合臨床實踐自成一派

盧芳在多年的醫(yī)學(xué)實踐和理論鉆研過程中，在挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的同時，逐步形成了自己獨到的見解和理論體系。他認(rèn)為陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，它不僅是一種樸素的唯物的辯證的哲學(xué)思想，在其與醫(yī)學(xué)結(jié)合之后，有了很大的發(fā)展，不僅內(nèi)容豐富，而且更具有科學(xué)的內(nèi)涵。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)不可不精究陰陽學(xué)說之理。他對《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說的論述頗有研究，博覽各家的論著加以探討，并運用現(xiàn)代科學(xué)及自然辯證法的觀點分析了陰陽學(xué)說科學(xué)性，同時列舉八綱、八法、六經(jīng)等強調(diào)陰陽學(xué)說在整個中醫(yī)理論體系以及辨證、立法、遣方、用藥等各個診療環(huán)節(jié)中的指導(dǎo)作用。

盧芳將陰陽學(xué)說運用在臨床實踐中，他常引用“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭”(《景岳全書·新方八略·補略》)之言來啟迪后學(xué)。他臨證時制方用藥亦遵循上述原則，總是從調(diào)和機體的陰陽入手，并結(jié)合每個病人的特殊情況來處理，每每能獲取良效。如他用祖?zhèn)髅胤竭€春口服液治療性功能減退，他認(rèn)為性功能減退屬老年氣虛者，氣不化精生陽所致，腎陽不振，導(dǎo)致陽痿，在研制的還春口服液中偏重人參、漢三七、取人參益氣生精，漢三七補血活血，人參、三七一氣一血，一陰一陽，氣虛得補，血滯得通，氣血調(diào)和，陰陽自平，即“陰中求陽，陽得陰助而生化無窮”之意，這才是治療本病之本，打破了傳統(tǒng)治療陽痿慣用壯陽的格局。

盧芳經(jīng)過多年的潛心鉆研，積累了豐富的經(jīng)驗，并在不斷探索中形成了獨到的見解和理論。

首倡脾胰同治法治療糖尿病并發(fā)癥：盧芳認(rèn)為糖尿病病變在臟腑主要責(zé)之于脾，由此在國內(nèi)首創(chuàng)了“脾胰同治法”，臨床療效卓著，尤其是對有并發(fā)癥者，更為標(biāo)本兼治之法。

糖尿病在古代中醫(yī)典籍記載中已有幾千年的歷史，內(nèi)容豐富而且完整。對此病的認(rèn)識，大都認(rèn)為與肺胃腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，并分為三消，消渴多飲為上消，消谷善饑為中消，尿頻量多為下消。盧芳認(rèn)為這種提法有偏頗之處，他經(jīng)過反復(fù)觀察，認(rèn)為病在脾上。盧芳對此進(jìn)行深入研究認(rèn)為，五臟包括心肝脾肺腎，胰的功能可歸到脾上，所以說胰有病就可以看成是脾有病，糖尿病的癥狀確實有脾的癥狀。盧芳認(rèn)為糖尿病是因脾氣虛弱或脾氣呆滯而引起水谷轉(zhuǎn)輸運化失常所致。

繼承“鼻通于腦”理論創(chuàng)新中風(fēng)給藥途徑：中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為“鼻通于腦”。《靈樞》云：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走空竅。”這說明鼻腔給藥通過經(jīng)脈循行可達(dá)腦髓。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鼻黏膜、動靜脈、腦及腦脊液的關(guān)系也提供了確切的給藥依據(jù)：鼻腔內(nèi)具有纖毛上皮黏膜，黏膜下生有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)及淋巴網(wǎng)絡(luò)，十分有利于藥物的吸收。鼻腔上部有篩板結(jié)構(gòu)，其周圍充滿腦脊液；同時鼻腔上部的靜脈與海綿竇和上矢狀竇相聯(lián)系，上述兩種解剖關(guān)系都說明鼻腔給藥可直接進(jìn)入腦脊液。

于鼻腔給藥直接吸收進(jìn)入腦脊液，避開了“血腦屏障”的阻隔，直接作用于靶向組織，明顯減少了用藥量，可保藥物有效劑量。鼻腔給藥避免了口服藥物經(jīng)過肝胃的首過效應(yīng)，因此生物利用度高，給藥方便。

中風(fēng)鼻溶栓是盧芳數(shù)十年的經(jīng)驗方劑，通過現(xiàn)代工藝技術(shù)提取而成，具有活血通絡(luò)、醒腦開竅的功效，適用于腦動脈硬化、腦萎縮、腦梗死、老年性癡呆等病。該產(chǎn)品于2004年獲黑龍江省中醫(yī)科技進(jìn)步獎。

大劑量川芎治療頭面部神經(jīng)痛：盧芳對頭面部神經(jīng)痛方面的研究頗具特色。他曾經(jīng)接診過一位久患三叉神經(jīng)痛的老人，老人把過去治病所有的藥方全拿來了，足有20多張。盧芳仔細(xì)研究了這些中藥方，全是治療偏頭疼的藥方。既然那些藥方已經(jīng)證明對病無濟于事，那么，再開下去肯定還是于事無補，必須另辟蹊徑。他一頭鉆進(jìn)圖書館的資料堆里，在《名醫(yī)別錄》中看到這樣的論述：“川芎，專治面上游風(fēng)去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉。”盧芳覺得，這是古籍中對三叉神經(jīng)痛最為貼近的描述。再看患者治療偏頭疼所有的中醫(yī)方劑中都有川芎，分析了病人過去治療失敗的原因，他認(rèn)為，主要癥結(jié)有兩個，一個是有效量不夠，另一個是配伍問題。因此他加大了川芎劑量。盧芳決定突破禁區(qū)，但不能讓病人去冒險，就在自己身上試驗，逐步加大劑量，一直加到50克。之后，這位老人僅用了盧芳的3劑藥，可怕的疼痛很快消失。老人開始主動把與自己一樣受到三叉神經(jīng)痛折磨的病人介紹到盧芳那里。于是盧芳的診室里多了一個三叉神經(jīng)痛的患者群體，每天病人絡(luò)繹不絕。川芎治療頭痛是人所共知的，盧芳認(rèn)為川芎劑量小則達(dá)不到效果，對偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛等頭面部神經(jīng)痛最低用量為50克，多則達(dá)100克。

他認(rèn)為理論的正確與否不在于理論本身能否自圓其說，能否天衣無縫，而在于能否經(jīng)受實踐的檢驗。如在治療植物神經(jīng)功能紊亂時，則強調(diào)滋陰潛陽之法，認(rèn)為本病陰虧肝旺，由于腎陰虛致心腎不交，由于肝陽旺而致肝脾不和，心肝脾腎俱病，其主要臟腑為肝腎，自擬四生飲，用生地黃、生白芍、生龍骨、生牡蠣以滋陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。他對前人的方劑不是照抄照搬、錙銖不變，而是靈活運用、化裁創(chuàng)新。所以他在方劑的應(yīng)用上很有建樹，如用《傷寒論》的炙甘草湯治療席漢氏綜合癥(虛勞)，而不限于傷寒論(原文是：心動悸、脈結(jié)代，炙甘草湯主之)。將仲景的真武湯并附子湯合方治療寒濕痹癥，而不限于水氣病等。

任何科學(xué)，都需要依靠辛勤的勞動和正確的辯證思維方法。盧芳以精湛的醫(yī)療技術(shù)名震海內(nèi)外，成為一代名醫(yī)，除了具有博大精深的醫(yī)理知識和豐富獨到的經(jīng)驗之外，與他的敏捷的辨證思維方法是分不開的，他在實踐中看到剛走上工作崗位的中醫(yī)臨床醫(yī)生，在辨證施治的過程中，往往按“十問歌”去問診，問完也沒得出主證。盧芳根據(jù)自己的臨證經(jīng)驗，歸納總結(jié)了一辨證程序歌：“望聞問切抓主證，臟腑學(xué)說把位定，找出某臟為主導(dǎo)，再用八綱去定性，衛(wèi)氣營血與三焦，經(jīng)絡(luò)循行與六經(jīng)，結(jié)合氣血與痰飲，高度概括成證型”，這樣才能使辨證綱舉目張，條文縷晰。

辨病辨證中西合璧：盧芳主張“辨病與辨證相結(jié)合”的觀點，內(nèi)含有兩層含義：一為既要為病尋藥，又要重視辨證論治，二為辨證論治與辨病施治相統(tǒng)一。西醫(yī)通常尋找有效方劑與藥物，希望能找到治療某一種疾病的有效方藥，因此，努力于為病尋藥。中醫(yī)則強調(diào)辨證論治，用辨證的方法用藥而不拘于一病一方。盧芳認(rèn)為兩者不能偏廢。辨證論治是建立在整體觀念和動態(tài)觀念上，以樸素的唯物辯證法為基礎(chǔ)，認(rèn)識疾病過程中的主要矛盾和解決主要矛盾的兩個方面。它不是為尋找唯一的致病因素，而是多元的衡量某一方面的主要問題，以此主要問題作為治療依據(jù)。

盧芳在治療急難重癥時，往往病證同辨，急、難、重癥，病情復(fù)雜，表現(xiàn)多端，認(rèn)證困難，救治棘手，常非一法一方能效，對此力求穩(wěn)中有細(xì)，緩中有急，既不可圖一時之快，治標(biāo)棄本，也切忌戀本耽時失標(biāo)。細(xì)辨病證輕重，既辨病又辨證，既堅持中醫(yī)理論原則，又靈活應(yīng)用西醫(yī)的認(rèn)識和研究成果，將現(xiàn)代藥理研究成果在辨證論治的基礎(chǔ)上，運用臨床，酌情用某些有效的藥物，確不失為良法。如盧芳治一例扁桃腺癌患者以辨病為主，因病施用大劑量解毒清熱、抗癌消炎的藥物，如金銀花、敗醬草、山慈菇、紫地丁、板藍(lán)根、天花粉、玄參、菊花、丹皮、白花蛇舌草、大青葉、蒲公英、梔子、元胡、郁金等。根據(jù)情況，出入加減，配合中藥漱口劑和西醫(yī)放療，使病情得到控制、癌腫縮小、癥狀消失，已五年余未發(fā)。盧芳認(rèn)為癌癥當(dāng)以攻邪解毒為主，扶正為輔，癌毒去，正才可復(fù)，毒邪不去，內(nèi)里不安，正也不易扶。如非扶正不可，其用量亦輕，或以飲食扶正即可。視病情辨證、辨病交替或同時使用，相機出方用藥。

繼承不守舊貴在創(chuàng)新 桃李芬芳后繼有人

盧芳認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)源于遠(yuǎn)古，歷經(jīng)各代，不斷發(fā)展而成，要振興中醫(yī)，首要繼承，但非守舊，重在創(chuàng)新。《素問·至真要大論》謂：“有者求之，無者求之”，有者求之，繼承之意；無者求之，創(chuàng)新之屬。一是要認(rèn)真整理研究中醫(yī)文獻(xiàn)資料，對于古籍經(jīng)典詳加校正、疏義注釋，并予熟讀深思，領(lǐng)會其理論真諦；二是要把理論研究和臨床、科研實際緊密結(jié)合，使之相得益彰，同時要整理研究近代老中醫(yī)醫(yī)籍及臨床經(jīng)驗，掌握其治療疾病的獨特之處。他反對那種理論脫離實際，只強調(diào)理論，反對輕視實踐的純理論繼承，更不主張治學(xué)只是引經(jīng)據(jù)典，毫無新義的守舊思想。盧芳常教導(dǎo)學(xué)生，勤于古訓(xùn)，重在新義；治學(xué)勿以空談，重在實踐，就是要在繼承的基礎(chǔ)上提出新問題，通過實踐，敢于突破，解決新問題，從而不斷豐富中醫(yī)學(xué)說內(nèi)容，提高診治疾病之能力。例如，三叉神經(jīng)痛發(fā)病以I或Ⅲ支為多這一現(xiàn)象，在中西醫(yī)文獻(xiàn)中都無人解釋，他根據(jù)手足三陽經(jīng)脈在頭面部的循行規(guī)律，在醫(yī)學(xué)界首先提出了在六經(jīng)中除足太陽膀胱經(jīng)外，都循行于三叉神經(jīng)的第Ⅰ、Ⅲ支分布區(qū)，而第一支分布區(qū)僅有足三陽經(jīng)脈在此通過。從而得出三叉神經(jīng)痛是經(jīng)絡(luò)受邪的觀點。在治療上，他依據(jù)藥物歸經(jīng)和藥物性能，總結(jié)出治療三叉神經(jīng)痛引經(jīng)藥取得了很好的效果。

盧芳從醫(yī)一生，也是教書育人的一生，他把培養(yǎng)中醫(yī)接班人的工作看做和自己的學(xué)術(shù)研究一樣重要。雖然在臨床上廣受患者追捧，但盧芳對自己的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗從未有過半點保留。

52歲時，盧芳被原人事部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，他將自己運用中醫(yī)經(jīng)典治療疑難病例的方法、思路毫無保留地傳授給學(xué)生。尤其是在擔(dān)任哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院院長的8年期間，盧芳無償為醫(yī)院獻(xiàn)出自己的驗方，并成功率領(lǐng)中醫(yī)院走出“西化”的發(fā)展模式，幫助醫(yī)院形成獨有的中醫(yī)藥特色和文化，獲得患者的廣泛好評。1990年，盧芳被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局選中為國家首批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師，在全國指導(dǎo)老師當(dāng)中，盧芳是最年輕的，年僅50歲。

在此之后，國家批準(zhǔn)盧芳招收第二、第三、第四、第五批高徒。盧芳帶徒的方法和經(jīng)驗得到了國家有關(guān)部門的首肯。2007年盧芳獲全國首屆中醫(yī)藥傳承優(yōu)秀教師獎，他的徒弟、哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院專家門診主任郎宜男獲得全國首屆中醫(yī)藥傳承高徒獎。

2014年國家批準(zhǔn)設(shè)立哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，盧芳突破傳統(tǒng)的師帶徒模式，用新思維、新方法指導(dǎo)帶徒工作，提出了“經(jīng)典是基石、辨證是關(guān)鍵、療效是根本、科研求發(fā)展、打造新名醫(yī)、傳承做貢獻(xiàn)”的帶徒理念。盧芳被評為全國首屆中醫(yī)藥傳承優(yōu)秀教師獎。

醫(yī)生工作平凡而又偉大，瑣碎而又不易，艱辛而又勞苦。盧芳在懸壺濟世的從醫(yī)路上走得堅定而執(zhí)著。他在被評為“國醫(yī)大師”后，他依舊忙著出診、帶教、做科研，從醫(yī)58年，他從沒離開過臨床。他說：“為官是有任期的，行醫(yī)是一輩子的。組織需要我做什么工作我就去做，但是醫(yī)生是我最不能舍棄的職業(yè)。”他在平凡的工作崗位上做出了不尋常的業(yè)績，是一位值得人們尊敬的“國醫(yī)大師”，更是一位值得人們信賴的好醫(yī)生。